Reacția alergică la substanța de contrast

În imagistica medicală sunt utilizate substanțe de contrast (SDC) pentru a putea diferenția diverse țesuturi în organism, crescând astfel acuratețea diagnosticului. SDC utilizate sunt diferite pentru fiecare tehnologie de imagistică medicală.

Astfel, în imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt utilizate substanțe de contrast paramagnetice, iar în imagistica bazată pe raze X, de exemplu, angiografie sau tomografie computerizată (CT), cel mai frecvent utilizate sunt substanțele de contrast iodate.

Administrarea SDC este asociată frecvent cu reacții adverse, incidența lor fiind mai mare pentru cele utilizate în imagistica bazată pe raze X decât cea pentru sonografie și IRM.

În funcție de momentul apariției, reacțiile adverse pot fi imediate, întârziate sau tardive.

Reacțiile imediate sunt reacții acute care apar în prima oră după administrare, 70% dintre ele apărând în primele 5 minute).

Reacțiile adverse întârziate de hipersensibilitate survin între o oră și o săptămână după injectaLectia de la Babes: Reactia alergica la substanta de contrast folosita la examinarile radioimagistice

Reactia alergica la substanta de contrast folosita la examinarile radioimagistice

In imagistica medicala sunt utilizate substante de contrast (SDC) pentru a putea diferentia diverse tesuturi in organism, crescand astfel acuratetea diagnosticului. SDC utilizate sunt diferite pentru fiecare tehnologie de imagistica medicala. Astfel, in imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt utilizate substante de contrast paramagnetice, iar in imagistica bazata pe raze X, de exemplu, angiografie sau tomografie computerizata (CT), cel mai frecvent utilizate sunt substantele de contrast iodate hidrosolubile.

In functie de momentul aparitiei, reactiile adverse pot fi imediate, intarziate sau tardive.

Reactiile imediate sunt reactii acute care apar in prima ora dupa administrare, majoritatea dintre ele manifestandu-se in primele 5 minute. Pot aparea reactii adverse intarziate de hipersensibilitate intre o ora si o saptamana dupa injectare.

In functie de mecanismul de producere, pot fi impartite in reactii de tip anafilactic, reactii de hipersensibilitate (tip alergic) si reactii fiziologice. Reactiile de tip anafilactic sau anafilactoide sunt reactii imprevizibile, cu un tablou clinic similar reactiilor alergice severe.

Reactia de tip alergic poate sa fie una usoara, cu urticarie/prurit localizate la nivelul administrarii, edem cutanat local, disconfort faringian, usoara congestie nazala, stranuturi, conjunctivita, rinoree. La forme moderate poate aparea edem facial, inrosirea difuza a tegumentului, sensibilitate faringiana sau raguseala, wheezing/bronhospasm, greutate in respiratie.

Reacțiile chemotoxice (fiziologice) pot aparea, la unii pacienti in timpul injectarii si sunt reprezentate de o ușoară senzatie de greață, vărsături ușoare, senzația de incalzire a corpului, gust usor modificat, metalic, care sunt insa tranzitorii, si dispar in cateva secunde dupa injectare.

Inaintea procedurii imagistice, ce utilizeaza substanta de contrast, este important sa obtinem, prin examenul de anamneza, a unui istoric clinic detaliat, in special daca existenta un teren alergic cunoscut(la substanta de contrast), un istoric a diagnosticului de astm bronsic sau de reactii anafilactice precedente.

Pacientii, care sunt in asemenea situatii, pot sa consulte un medic alergolog anterior procedurii. Acesta evalueaza riscul de aparitie a reactiilor adverse si poate realiza testarea la sensibilitate a substantelor de contrast.

Pe timpul investigatiei pacientii sunt monitorizati in cadrul Laboratorului de Imagistica si Radiologie si in cazul aparitiei unor reactii adverse se apeleaza la asistenta de urgenta specializata.