Rujeola

Rujeola este o boala infectioasa, foarte contagioasa, produsa de virusul rujeolic. Este o boala a copilariei. Boala se transmite de la om la om. Persoana infectata poate raspandi virusul fara sa fie constienta de acest lucru. Practic, NU exista purtator sanatos de virus rujeolic. Calea de transmitere este respiratorie, prin picaturi de saliva, stranut, tuse. Contagiozitatea este foarte ridicata, aproximativ 95% dintre persoanele neimunizate anterior vor dezvolta boala. Din punct de vedere clinic, incubatia dureaza aproximativ 10-12 zile.

Perioada de "invazie" dureaza 3-4 zile si este caracterizata prin febra, frisoane, cefalee si dureri musculare, insotite de o stare de epuizare, si este reprezentata de:

• rinoree (nas curgator);
• odinofagie (durere la inghitire);
• disfonie (raguseala - alterarea calitatii vocii);
• tuse;
• conjunctivita bilaterala, care confera copilului aspectul „ochi plansi”;
• greata;
• varsaturi;
• diaree;

Inainte cu cateva zile de aparitia eruptiei, apare semnul Koplick care este tipic pentru rujeola si consta in aparitia de mici leziuni albicioase (asemanatoare grauntelor de gris), localizate pe partea interioara a obrazului, in dreptul premolarilor. Totodata, pot fi constatate manifestari neurologice si chiar stari de iritabilitate.

Eruptia se extinde progresiv pe parcursul a 3 zile.

In prima zi apare la nivelul fetei si gatului, in a doua zi se extinde la nivelul trunchiului, iar in a 3-a zi afecteaza mainile si picioarele. Eruptia tipica din rujeola este: eritematoasa, cu aspect maculo-papulos, catifelata la pipait, nepruriginoasa.

Forme clinice particulare:

• Rujeola la adult – mai severa decat la copil si se asociaza mai frecvent cu pneumonie rujeoloasa si afectare hepatica;
• Rujeola la gravida – daca apare in primele 3 luni de sarcina, poate uneori determina malformatii, avort spontan sau moarte fetala in uter. Gravida are risc mare de a dezvolta pneumonie rujeoloasa;
• Rujeola la imunodeprimat – are o evolutie extrem de severa, frecvent letala.

Complicatiile rujeolei sunt multiple si pot fi determinate direct de virusul rujeolic sau de terenul imunodeprimat al pacientului astfel:

• pneumonia interstitiala rujeolica;
• laringita;
• meningita acuta;
• encefalita acuta rujeoloasa din timpul infectiei rujeolice si encefalita acuta post-rujeolica, care apare in primele 30 zile dupa rujeola;
• encefalita cu incluzii, ce apare la copiii imunodeprimati (cu sistem imunitar scazut) in primul an dupa rujeola;
• suprainfectii bacteriene.

Tratament

Nu exista terapie etiologica in rujeola. Astfel, se recomanda terapie simptomatica (antipiretica, antialgica). In encefalita acuta postrujeolica se recomanda terapie cortizonica, asociata sau nu cu imunoglobuline standard. Tratamentul cu antibiotice este recomandat in caz de suprainfectie bacteriana.

Profilaxie

Nespecifica, ce presupune izolarea pacientului cu rujeola timp de 5 zile de la debutul eruptiei si supravegherea clinica a contactilor.

Vaccinarea antirujeola face parte din programul national de vaccinare din Romania si este reprezentata de un vaccin cu virus viu atenuat ce asigura o protectie de 90-95%. Prima doza se aplica in jurul varstei de 1 an, urmata de un rapel la varsta de 6-7 ani (la intrarea la scoala). Vaccinarea antirujeolica utilizata in primele 72 de ore dupa contactul cu un bolnav de rujeola poate preveni aparitia bolii ori duce la o forma usoara

Vaccinul este contraindicat in sarcina si la pacientii imunodeprimati.